低血糖可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、肝腎功能障礙、胰島素瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病、手術(shù)切除腫瘤等方式干預(yù)。
1、胰島素分泌異常
胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)或胰島素注射過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血液中胰島素水平異常升高，加速葡萄糖消耗。典型表現(xiàn)為餐后2-3小時(shí)出現(xiàn)心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)明確診斷，治療上采用少量多餐飲食模式，必要時(shí)使用胰高血糖素鼻噴劑或口服葡萄糖糾正急性發(fā)作。
2、飲食不規(guī)律
長(zhǎng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足時(shí)，機(jī)體缺乏足夠的葡萄糖來(lái)源。常見(jiàn)于減肥人群、消化道手術(shù)后患者，伴隨頭暈、冷汗等表現(xiàn)。建議定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶方糖或餅干，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前空腹。胃腸功能紊亂者可選擇易吸收的葡萄糖口服液。
3、藥物副作用
磺脲類降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片可能過(guò)度刺激胰島素分泌，與二甲雙胍腸溶片聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。酒精會(huì)抑制肝糖原分解，加重降糖藥作用。用藥期間出現(xiàn)意識(shí)模糊需立即檢測(cè)血糖，醫(yī)生可能調(diào)整為DPP-4抑制劑如西格列汀片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。
4、肝腎功能障礙
肝硬化導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足，慢性腎病影響糖異生能力。這類患者空腹血糖常低于3.9mmol/L，伴隨肝掌、尿量改變等原發(fā)病體征。需治療基礎(chǔ)疾病，夜間加餐補(bǔ)充緩釋碳水化合物如燕麥片，慎用可能加重低血糖的利尿劑如呋塞米片。
5、胰島素瘤
胰腺內(nèi)分泌腫瘤自主分泌胰島素，引發(fā)空腹期嚴(yán)重低血糖，發(fā)作時(shí)血糖可低于2.8mmol/L。診斷依賴72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。明確腫瘤位置后需手術(shù)切除，無(wú)法手術(shù)者可用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌，配合持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)警。
預(yù)防低血糖需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日主食量不少于150克，分5-6餐攝入。運(yùn)動(dòng)前30分鐘補(bǔ)充15克碳水化合物，避免酒精與降糖藥同服。糖尿病患者應(yīng)定期校準(zhǔn)血糖儀，凌晨3點(diǎn)監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或意識(shí)障礙需完善胰島素、C肽檢測(cè)排除腫瘤可能，肝腎功能異常者須調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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