肺癌晚期出現(xiàn)積水惡性胸腔積液仍有治療手段可緩解癥狀,但難以根治。治療目標(biāo)以減輕呼吸困難、改善生活質(zhì)量為主,需結(jié)合胸腔引流、藥物灌注等綜合干預(yù)。
惡性胸腔積液是肺癌晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥,主要由腫瘤侵犯胸膜或淋巴回流受阻導(dǎo)致。積液量較大時(shí)會(huì)壓迫肺組織,引發(fā)胸悶、氣促甚至呼吸衰竭。臨床常采用胸腔穿刺引流排出積液,并注入博來(lái)霉素注射液、順鉑注射液等化療藥物或重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液等生物制劑,以減少積液再生。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者,可能需留置胸腔引流管或進(jìn)行胸膜固定術(shù)。部分患者可聯(lián)合全身化療、靶向治療或免疫治療控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展。
少數(shù)患者因體質(zhì)虛弱無(wú)法耐受有創(chuàng)操作,或腫瘤對(duì)藥物敏感性差,積液控制效果可能不理想。此時(shí)以吸氧、鎮(zhèn)痛等姑息治療為主,必要時(shí)使用利尿劑減輕液體潴留。家屬需注意幫助患者保持半臥位,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免肺部感染等并發(fā)癥。
肺癌晚期合并積水患者需保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。每日飲水量控制在1000-1500毫升,避免加重水腫??蛇M(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。家屬需協(xié)助記錄每日尿量和體重變化,觀察有無(wú)嗜睡、意識(shí)模糊等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或引流液渾濁,需警惕感染并及時(shí)就醫(yī)。心理支持同樣重要,可通過(guò)傾聽(tīng)、陪伴等方式緩解患者焦慮情緒。
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