肺癌晚期呼吸衰竭仍有治療手段可緩解癥狀,但難以完全治愈。主要干預(yù)方式包括氧療、藥物控制、機械通氣、姑息治療及心理支持。
氧療是改善低氧血癥的基礎(chǔ)措施,通過鼻導(dǎo)管或面罩提供高濃度氧氣,可減輕呼吸困難。藥物控制常用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液等緩解喘息和焦慮,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。對于嚴重呼吸肌疲勞患者,無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣能暫時替代肺功能,但需評估患者耐受性。姑息治療團隊會制定個性化方案,如使用布洛芬混懸液控制癌痛,同時配合營養(yǎng)支持。心理支持需家屬參與,通過專業(yè)疏導(dǎo)減輕患者恐懼感。
當(dāng)合并多器官功能衰竭時,治療重點轉(zhuǎn)向提高生存質(zhì)量而非延長生命。此時需權(quán)衡氣管插管等侵入性操作的風(fēng)險,部分患者選擇居家安寧療護。極少數(shù)對靶向藥物敏感的基因突變型肺癌,可能通過奧希替尼片等藥物短暫控制腫瘤進展。
患者日常需保持半臥位休息,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免油煙等刺激物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)拍背排痰手法,每2小時協(xié)助翻身一次。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉,分6-8次少量進食。可播放舒緩音樂分散注意力,定期用溫水擦拭皮膚。出現(xiàn)意識改變或血氧飽和度持續(xù)低于90%時,需立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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