腎結(jié)石引起腎絞痛時可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石及調(diào)整生活方式等方式緩解。腎絞痛通常由結(jié)石移動阻塞尿路引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛、惡心嘔吐等癥狀。
急性期需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等緩解疼痛,嚴(yán)重者可聯(lián)合阿片類藥物如鹽酸曲馬多片。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及腎功能,避免長期使用。
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。M受體拮抗劑如硫酸阿托品注射液能緩解痙攣性疼痛,但青光眼患者禁用。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫,需配合藥物排石治療。
針對中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,采用鈥激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)前需評估尿路感染情況,術(shù)后留置雙J管1-2周。
每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液,限制高草酸食物如菠菜、濃茶。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。
腎結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,復(fù)發(fā)者可進(jìn)行24小時尿液成分分析。日常需控制鈉鹽攝入,避免高嘌呤飲食,肥胖者需減重。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況時需立即就醫(yī),防止膿腎或腎功能損害。建議結(jié)石成分分析后針對性預(yù)防,如尿酸結(jié)石患者可堿化尿液,胱氨酸結(jié)石需低蛋白飲食。
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