慢性心功能不全病人病情急性加重通常是嚴重的,需要緊急醫(yī)療干預。
慢性心功能不全急性加重意味著心臟泵血功能在短期內(nèi)急劇惡化,無法滿足身體的基本需求。這種情況常表現(xiàn)為呼吸困難突然加劇,尤其是夜間不能平臥,或出現(xiàn)端坐呼吸,伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。體力活動耐力會顯著下降,日常輕微活動即感心慌、氣短。液體潴留癥狀也會迅速顯現(xiàn),如下肢水腫快速加重,甚至蔓延至腹部和腰背部,體重在短時間內(nèi)快速增加。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑,或直接因腦供血不足導致意識模糊。這些癥狀的出現(xiàn),標志著心臟代償機制已無法維持穩(wěn)定,若不及時處理,可迅速進展為心源性休克或惡性心律失常,直接危及生命。
慢性心功能不全急性加重的嚴重性在于其發(fā)生突然、進展迅速,且易誘發(fā)危及生命的并發(fā)癥。急性肺水腫是常見的嚴重并發(fā)癥,由于左心衰竭導致肺靜脈壓急劇升高,大量液體滲入肺泡,嚴重影響氣體交換,可導致嚴重低氧血癥和呼吸衰竭。心源性休克則是更危急的狀況,心臟泵血功能嚴重衰竭,導致全身器官灌注不足,出現(xiàn)血壓顯著下降、皮膚濕冷、尿量減少甚至無尿,死亡率極高。急性加重期心臟電活動極不穩(wěn)定,極易發(fā)生室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常,導致猝死。腎功能也會因心臟輸出量銳減而迅速惡化,出現(xiàn)急性腎損傷,形成心腎綜合征,使治療更為復雜困難。一旦出現(xiàn)急性加重跡象,必須立即就醫(yī),爭取在黃金時間內(nèi)獲得有效治療,以穩(wěn)定病情,降低死亡風險。
對于慢性心功能不全患者及其家屬,日常管理是預防急性加重的關鍵。需要嚴格遵醫(yī)囑服藥,不得自行調(diào)整利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等核心藥物的劑量。每日監(jiān)測體重和尿量變化,若體重在3天內(nèi)增加超過2公斤,或尿量明顯減少,應警惕液體潴留。遵循低鹽、低脂、易消化的飲食原則,嚴格控制液體攝入量。避免感染、勞累、情緒激動等常見誘因,注意保暖,預防呼吸道感染。定期復查心電圖、心臟超聲,監(jiān)測心功能變化。一旦出現(xiàn)氣短加重、水腫加劇、極度疲乏等預警信號,應立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院急診,切勿拖延。
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