癌癥患者快速止痛需遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,主要有鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、羥考酮緩釋片、曲馬多緩釋片等藥物。癌癥疼痛需由腫瘤科或疼痛科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案,不可自行用藥。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛,通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛。該藥需整片吞服不可掰開(kāi),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘、惡心等。對(duì)于存在呼吸抑制或嚴(yán)重肝功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)性癌痛的緊急處理,起效較快但維持時(shí)間較短。需在醫(yī)院由專業(yè)人員控制給藥速度,過(guò)量可能引發(fā)呼吸抑制。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。
芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難或胃腸功能紊亂的癌痛患者,通過(guò)皮膚持續(xù)吸收發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。每72小時(shí)更換一次,不可剪裁使用。使用部位應(yīng)選擇無(wú)毛、無(wú)破損的平整皮膚。
羥考酮緩釋片對(duì)內(nèi)臟痛效果較好,具有雙相釋放特點(diǎn)可維持12小時(shí)鎮(zhèn)痛。酒精會(huì)增強(qiáng)其鎮(zhèn)靜作用,服藥期間需禁酒。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
曲馬多緩釋片用于輕中度癌痛,具有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制但成癮性較低??赡芤l(fā)癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),有癲癇病史者慎用。不可與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)使用。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,除藥物外可結(jié)合放療、神經(jīng)阻滯等綜合治療?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,保持適度活動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量。家屬需觀察患者精神狀態(tài),預(yù)防藥物不良反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)爆發(fā)痛或藥物效果減退時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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