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做支氣管鏡有什么禁忌嗎

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支氣管鏡檢查存在一些禁忌情況，主要分為絕對(duì)禁忌和相對(duì)禁忌，主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、近期心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、不能糾正的出血傾向、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、不能合作的受檢者、生命體征不穩(wěn)定、嚴(yán)重上腔靜脈阻塞綜合征、多發(fā)性肺大皰、嚴(yán)重心律失常等情況。

絕對(duì)禁忌是指進(jìn)行支氣管鏡檢查可能直接導(dǎo)致患者面臨生命危險(xiǎn)或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。嚴(yán)重心肺功能不全的患者，其心肺儲(chǔ)備功能極差，可能無法耐受檢查過程中可能出現(xiàn)的低氧血癥或刺激。近期發(fā)生急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛的患者，檢查帶來的應(yīng)激反應(yīng)和迷走神經(jīng)興奮可能誘發(fā)嚴(yán)重心臟事件。存在不能通過藥物糾正的嚴(yán)重凝血功能障礙或活動(dòng)性大咯血的患者，操作極易引發(fā)難以控制的大出血。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者在檢查刺激下可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象。主動(dòng)脈瘤，特別是胸主動(dòng)脈瘤患者，操作過程中的劇烈咳嗽可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。對(duì)于因意識(shí)障礙、精神疾病等原因完全無法配合檢查的受檢者，強(qiáng)行操作風(fēng)險(xiǎn)極高。生命體征如血壓、心率、呼吸極不穩(wěn)定的患者，應(yīng)先進(jìn)行搶救穩(wěn)定生命體征。嚴(yán)重的上呼吸道梗阻或上腔靜脈阻塞綜合征患者，操作可能加重氣道阻塞或影響靜脈回流。多發(fā)性巨大肺大皰患者，操作有誘發(fā)氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。存在未控制的嚴(yán)重心律失常，檢查可能加重心律失常。

相對(duì)禁忌是指患者存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但經(jīng)過充分評(píng)估、準(zhǔn)備和預(yù)防措施，在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的前提下，仍可慎重考慮進(jìn)行支氣管鏡檢查的情況。例如，嚴(yán)重的低氧血癥患者，需在檢查前和檢查中給予高濃度吸氧，并做好隨時(shí)插管搶救的準(zhǔn)備。新近發(fā)生的肺栓塞患者，若非緊急診斷需要，宜推遲檢查。尿毒癥或血小板明顯減少等出血風(fēng)險(xiǎn)增高但已進(jìn)行相應(yīng)糾正治療的患者。嚴(yán)重高血壓患者需將血壓控制在相對(duì)安全水平。心肺功能處于臨界狀態(tài)的患者，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作并備好搶救設(shè)備。哮喘急性發(fā)作期患者，應(yīng)待癥狀控制后再行檢查。對(duì)于存在相對(duì)禁忌證的患者，醫(yī)生會(huì)全面權(quán)衡診斷的必要性與操作風(fēng)險(xiǎn)，制定周密的預(yù)案，并在操作中密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)隨時(shí)中止。

支氣管鏡檢查是一項(xiàng)重要的呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療技術(shù)，其安全性建立在嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估基礎(chǔ)上。患者在接受檢查前，應(yīng)如實(shí)、詳盡地向醫(yī)生告知自身全部病史、用藥情況尤其是抗凝藥物使用情況以及過敏史。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合評(píng)估檢查的必要性與風(fēng)險(xiǎn)，并決定是否進(jìn)行檢查或采取何種替代方案。對(duì)于存在禁忌證但又必須明確診斷的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議選擇增強(qiáng)CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺等其他檢查手段。決定進(jìn)行檢查后，患者應(yīng)積極配合完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，如禁食禁水、停用相關(guān)藥物等，以最大程度保障操作安全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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