腦出血的癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱、意識障礙、語言障礙等。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化、腦血管畸形等因素導(dǎo)致,屬于神經(jīng)科急癥,需立即就醫(yī)。
突發(fā)性頭部炸裂樣疼痛是腦出血的典型表現(xiàn),疼痛多位于出血側(cè)頭部,可能伴隨頸部僵硬感。這與顱內(nèi)壓急劇升高、血液刺激腦膜有關(guān)。若出血位于腦干或小腦,疼痛常集中在后枕部?;颊呖赡芤蛱弁礋o法站立或坐起,需保持平臥位避免加重出血。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)與進食無關(guān)的噴射狀嘔吐,嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。這是由于出血灶壓迫嘔吐中樞或顱內(nèi)高壓刺激延髓所致。嘔吐后頭痛可能短暫緩解,但隨后癥狀會持續(xù)加重,須警惕腦疝風(fēng)險。
基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體完全或不完全癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢。若出血影響內(nèi)囊后肢,可能同時伴有同向偏盲等視覺障礙。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙均可能出現(xiàn),與出血量及部位密切相關(guān)。丘腦或腦干出血者易迅速陷入昏迷,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律紊亂等腦干受壓體征。部分患者可能出現(xiàn)譫妄、躁動等精神癥狀。
優(yōu)勢半球出血可引起運動性失語或感覺性失語。患者可能表現(xiàn)為能發(fā)聲但無法組成有意義語句,或無法理解他人語言。若出血影響額葉語言中樞,可能伴隨強哭強笑等情感失控表現(xiàn)。
腦出血急性期應(yīng)絕對臥床,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動作?;謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),循序漸進增加活動量。飲食宜選擇低鹽、低脂、高纖維食物,控制每日液體攝入量。定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用降壓藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥物,避免情緒激動和過度勞累。
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