腦出血的癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等因素導(dǎo)致,屬于神經(jīng)科急癥。
突發(fā)爆裂樣頭痛是腦出血的典型表現(xiàn),疼痛多位于出血側(cè)頭部,可能伴隨頸部僵硬感。這與顱內(nèi)壓急劇升高刺激腦膜有關(guān),常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。若患者有長(zhǎng)期高血壓病史,突發(fā)頭痛需高度警惕。
由于顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞,患者會(huì)出現(xiàn)與進(jìn)食無(wú)關(guān)的噴射狀嘔吐,嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。該癥狀常與頭痛相繼出現(xiàn),嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快加重。
當(dāng)出血累及內(nèi)囊或大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí),會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,上肢癱瘓程度往往重于下肢。患者可能出現(xiàn)病理征陽(yáng)性,如巴賓斯基征表現(xiàn)為拇趾背屈、其余四趾扇形展開(kāi)。這是運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受損的重要體征。
出血影響優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),表現(xiàn)為能聽(tīng)懂但說(shuō)話(huà)含糊不清或完全不能言語(yǔ)。若累及顳葉后部可能發(fā)生感覺(jué)性失語(yǔ),患者語(yǔ)速流暢但內(nèi)容無(wú)意義且無(wú)法理解他人語(yǔ)言。
隨著出血量增加,患者可從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝征兆。腦干出血者可能突發(fā)深昏迷伴去大腦強(qiáng)直發(fā)作,表現(xiàn)為四肢伸直、角弓反張。這是病情危重的表現(xiàn)。
腦出血患者需絕對(duì)臥床休息,避免搬動(dòng)頭部,保持呼吸道通暢。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎?;謴?fù)期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,配合針灸、高壓氧等治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)瞳孔不等大或呼吸異常時(shí)立即呼叫急救。
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