胃痙攣主要表現(xiàn)為上腹部突發(fā)性絞痛或緊縮感,常伴隨惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。胃痙攣可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍、膽道疾病等因素有關(guān)。
胃痙攣典型癥狀為陣發(fā)性上腹部絞痛,疼痛呈刀割樣或擰絞感,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。發(fā)作時(shí)患者常彎腰屈膝以緩解疼痛,疼痛可能向背部或肩胛區(qū)放射。部分患者伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,若含有膽汁可能提示存在十二指腸內(nèi)容物反流。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口干、尿量減少等癥狀。
胃腸平滑肌痙攣可導(dǎo)致消化功能紊亂,出現(xiàn)腹部脹滿感?;颊呖赡茴l繁噯氣或排氣,聽診腸鳴音亢進(jìn)。長期腹脹可能影響食欲,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。
部分患者會(huì)合并腹瀉或便秘等排便習(xí)慣改變。胃炎引起的痙攣可能伴反酸燒心,胃潰瘍所致者可能出現(xiàn)黑便。膽源性痙攣常見右季肋區(qū)壓痛,進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。
體格檢查可見上腹部肌緊張,壓痛定位不明確。發(fā)作間歇期腹部可無陽性體征。嚴(yán)重痙攣可能導(dǎo)致一過性血壓升高,但無特異性診斷價(jià)值。
胃痙攣發(fā)作時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食,緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。日常需規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽,控制咖啡因及酒精攝入。若頻繁發(fā)作或伴隨嘔血、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、匹維溴銨片等解痙藥物,但須排除急腹癥后方可對癥處理。建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,幫助醫(yī)生判斷誘因。
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