牙齒活動(dòng)可通過牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、正畸牽引等方式治療。牙齒活動(dòng)通常由牙周炎、外傷、齲齒、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。
牙周夾板固定適用于輕度松動(dòng)的牙齒,通過樹脂或金屬材料將松動(dòng)牙與鄰牙連接固定。該方法能分散咬合力,促進(jìn)牙周組織修復(fù)。需配合齦上潔治消除菌斑刺激,固定后3個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物。常見適應(yīng)證為牙周炎導(dǎo)致的Ⅰ-Ⅱ度松動(dòng),需每2個(gè)月復(fù)查夾板穩(wěn)固性。
齦下刮治針對(duì)牙周袋深度超過4毫米的中度牙周炎,使用Gracey刮治器清除牙根面結(jié)石及病變牙骨質(zhì)。治療需分2-4次完成,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性牙齒敏感,術(shù)后需使用氯己定含漱液維持4周。該方法可使約60%的Ⅱ度松動(dòng)牙恢復(fù)穩(wěn)固。
根管治療適用于牙髓壞死引起的牙齒松動(dòng),通過清除感染牙髓并用牙膠尖充填根管。需配合纖維樁核加固,術(shù)后觀察3個(gè)月評(píng)估牙齒穩(wěn)固度。常用藥物包括氫氧化鈣糊劑和環(huán)氧樹脂類根管封閉劑。治療成功的關(guān)鍵在于徹底消毒根管系統(tǒng),避免繼發(fā)根尖周病變。
種植修復(fù)針對(duì)Ⅲ度松動(dòng)無法保留的患牙,在拔牙3個(gè)月后植入純鈦種植體。術(shù)前需通過錐形束CT評(píng)估骨量,骨量不足時(shí)需進(jìn)行引導(dǎo)骨再生手術(shù)。種植體與骨組織形成骨結(jié)合后,安裝二氧化鋯全瓷冠。該方法咀嚼效率恢復(fù)達(dá)90%以上,但需嚴(yán)格維護(hù)口腔衛(wèi)生預(yù)防種植體周圍炎。
正畸牽引適用于外傷導(dǎo)致的牙齒移位,使用鎳鈦弓絲施加30-50g輕力牽引2-3個(gè)月。需配合彈性夾板臨時(shí)固定,每月調(diào)整牽引方向。治療期間避免外傷撞擊,完成牽引后需保持6個(gè)月。常見并發(fā)癥包括牙根吸收,需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙周膜間隙變化。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒鄰面,避免單側(cè)咀嚼和咬硬物。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。出現(xiàn)牙齦出血或咬合不適時(shí)及時(shí)就診,妊娠期婦女更需注意鈣質(zhì)補(bǔ)充。長期服用雙膦酸鹽類藥物者須提前告知牙科醫(yī)生。
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