隱睪發(fā)病主要表現(xiàn)為陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、睪丸發(fā)育不良等癥狀。隱睪是指睪丸未能下降至陰囊的正常位置,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他異常位置,通常由睪丸下降異常、內(nèi)分泌因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
陰囊空虛是隱睪最典型的癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)法觸及睪丸??赡芘c睪丸在下降過(guò)程中受到機(jī)械性阻礙或激素分泌不足有關(guān)?;颊呖赡馨殡S腹股溝區(qū)隱痛或墜脹感。確診后需通過(guò)超聲檢查定位睪丸位置,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用絨毛膜促性腺激素注射液或促性腺激素釋放激素類(lèi)似物治療。
約70%未降睪丸停留在腹股溝區(qū),可在腹股溝部位觸及橢圓形包塊,質(zhì)地柔軟且有彈性??赡芘c腹股溝管發(fā)育異?;蛞龓恳系K有關(guān)。包塊可能伴隨運(yùn)動(dòng)后疼痛,需與腹股溝疝鑒別。確診后可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)將睪丸固定至陰囊,術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。
長(zhǎng)期未降的睪丸會(huì)出現(xiàn)體積縮小、質(zhì)地變軟等發(fā)育不良表現(xiàn)。主要與陰囊外溫度過(guò)高影響生精功能有關(guān)?;颊叱赡旰罂赡艹霈F(xiàn)精子數(shù)量減少、生育能力下降。建議在2歲前完成睪丸固定術(shù),術(shù)后可配合使用維生素E軟膠囊、左卡尼汀口服溶液等營(yíng)養(yǎng)支持藥物。
隱睪患者發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的概率顯著增高,表現(xiàn)為突發(fā)陰囊或腹股溝區(qū)劇烈疼痛??赡芘c睪丸系膜附著異常有關(guān)。需緊急進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,確診后6小時(shí)內(nèi)行睪丸復(fù)位固定術(shù),避免睪丸壞死。術(shù)后可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
青春期后陰囊空虛可能導(dǎo)致自卑、焦慮等心理問(wèn)題。與第二性征發(fā)育延遲或體像障礙有關(guān)。建議家長(zhǎng)關(guān)注患兒心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。合并性激素分泌不足時(shí)可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充治療。
發(fā)現(xiàn)陰囊空虛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),建議在1-2歲完成治療以保護(hù)生育功能。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn),定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。青春期后需加強(qiáng)性健康教育和心理支持,成年患者應(yīng)每年進(jìn)行睪丸超聲和精液檢查。保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少局部摩擦。
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