膝關節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關節(jié)鏡手術等方式消除。膝關節(jié)積液可能與滑膜炎、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、半月板損傷、痛風性關節(jié)炎等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖或支具輔助。長期臥床時需進行踝泵運動預防血栓,每日重復進行10-15次。休息期間可抬高患肢促進淋巴回流,緩解腫脹。
急性腫脹48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
滑膜炎引起的積液可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。感染性關節(jié)炎需聯(lián)用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素。痛風急性發(fā)作時需服用秋水仙堿片降尿酸。
對于張力性積液或疑似感染時,醫(yī)生會在無菌條件下進行關節(jié)腔穿刺,抽取積液減輕壓力并送檢。術后需加壓包扎24小時,配合口服抗生素預防感染,每周復查超聲評估恢復情況。
頑固性積液或合并半月板撕裂等情況,需行關節(jié)鏡下滑膜切除術或半月板修復術。術后需進行漸進式康復訓練,早期以股四頭肌等長收縮為主,6周后逐步恢復關節(jié)活動度。
日常應控制體重減輕關節(jié)負荷,避免爬山、爬樓梯等動作。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D,可適量食用牛奶、雞蛋、西藍花等??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練,逐步增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)發(fā)熱或積液反復增多,應及時復查排除感染。
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