胎心異常是指胎兒心率持續(xù)低于110次/分或超過160次/分,或出現(xiàn)節(jié)律不齊、胎心減速等異常表現(xiàn)。胎心異常可能與臍帶受壓、胎盤功能異常、胎兒缺氧、母體疾病或藥物影響等因素有關(guān),需通過胎心監(jiān)護(hù)或超聲檢查明確原因。
胎心異常通常表現(xiàn)為胎心率持續(xù)過快或過慢。胎心率超過160次/分可能與母體發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或胎兒感染有關(guān)。胎心率低于110次/分常見于胎兒缺氧、臍帶繞頸或母體低血壓等情況。胎心減速分為早期減速、晚期減速和變異減速,分別提示不同臨床意義。早期減速多與胎頭受壓相關(guān),晚期減速常反映胎盤功能不足,變異減速則可能由臍帶受壓引起。
胎心異常需結(jié)合胎動(dòng)變化綜合評估。若胎動(dòng)減少伴隨胎心異常,提示胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)增高。急性胎心異常可能由臍帶脫垂、胎盤早剝等緊急情況導(dǎo)致。慢性胎心異??赡芘c妊娠期高血壓、糖尿病等母體合并癥相關(guān)。部分胎心異常為一過性,如胎兒睡眠周期或母體體位改變引起的短暫變化。持續(xù)胎心異常需警惕胎兒宮內(nèi)缺氧或先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛱バ漠惓r(shí),需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇吸氧、改變體位、補(bǔ)液等處理,必要時(shí)提前終止妊娠。妊娠晚期可通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分、超聲多普勒血流監(jiān)測等手段評估胎兒狀況。胎心異常合并胎兒生長受限或羊水過少時(shí),需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并考慮適時(shí)分娩。
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