房顫可通過藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)、左心耳封堵術(shù)及生活方式干預(yù)等方式治療。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可用于恢復(fù)和維持竇性心律??鼓幬锶缛A法林鈉片、利伐沙班片有助于預(yù)防血栓形成。控制心室率藥物如酒石酸美托洛爾片、地高辛片可緩解心悸癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測凝血功能或心電圖。
通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電信號,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。手術(shù)需在三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,成功率可達(dá)60-80%,但可能存在血管損傷、心臟穿孔等風(fēng)險。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療并定期復(fù)查。
在心臟外科手術(shù)中同步實(shí)施,通過切割縫合或消融形成阻滯線路。適用于需開胸手術(shù)的瓣膜病合并房顫患者,成功率約70-90%。該術(shù)式創(chuàng)傷較大,需體外循環(huán)支持,恢復(fù)期較長。
通過介入方式封堵血栓好發(fā)部位,適用于高出血風(fēng)險且需長期抗凝的患者。常用裝置如Watchman封堵器,術(shù)后需短期服用抗凝藥物。該技術(shù)可降低卒中風(fēng)險,但存在心包填塞等并發(fā)癥可能。
限制酒精和咖啡因攝入有助于減少房顫發(fā)作??刂蒲獕貉强裳泳徯呐K重構(gòu),每日30分鐘有氧運(yùn)動改善心肺功能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,肥胖患者需減重5-10%。戒煙并治療睡眠呼吸暫停等誘因。
房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏,記錄癥狀發(fā)作情況。飲食選擇低鹽高鉀的深色蔬菜、香蕉等,避免暴飲暴食。規(guī)律作息保證睡眠質(zhì)量,運(yùn)動以散步、游泳等中等強(qiáng)度活動為主。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識障礙需立即就醫(yī)。長期管理需心血管??漆t(yī)生制定個體化方案。
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