肺炎咳嗽不止且雙肺感染嚴(yán)重可通過(guò)抗感染治療、止咳化痰、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持和密切監(jiān)測(cè)等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、誤吸或基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可遵醫(yī)囑使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。若存在混合感染或重癥情況,可能需要靜脈用藥聯(lián)合治療。
劇烈咳嗽可選用復(fù)方甘草口服溶液或氫溴酸右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳,配合氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出。霧化吸入布地奈德混懸液有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。需注意痰液黏稠者禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,防止痰栓阻塞氣道。咳嗽癥狀持續(xù)加重或痰中帶血需立即復(fù)診。
血氧飽和度低于93%時(shí)需要持續(xù)低流量吸氧,采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,調(diào)整氧濃度避免氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病者應(yīng)采用控制性氧療。
高熱量高蛋白飲食有助于修復(fù)肺組織,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.5克??蛇x用乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免油膩食物加重咳嗽。進(jìn)食困難者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑增強(qiáng)免疫力。
每日記錄體溫、呼吸頻率和痰液性狀變化。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和胸部影像學(xué)。警惕膿胸、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥?;A(chǔ)疾病如糖尿病或心功能不全者需同步控制原發(fā)病?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行肺功能鍛煉。
肺炎患者需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%左右有助于氣道濕潤(rùn)。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰,注意觀察口唇是否出現(xiàn)紫紺?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加活動(dòng)量。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,寒冷季節(jié)注意頸部保暖。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查胸部CT。
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