雙肺感染的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制,少數(shù)進(jìn)展迅速者可能危及生命。
雙肺感染若由普通細(xì)菌或病毒感染引起,患者表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,通過血常規(guī)、胸部CT等檢查可明確診斷。早期使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素或奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,配合吸氧、補(bǔ)液等支持治療,通常1-2周可緩解。部分患者因高齡、免疫功能低下或合并慢性心肺疾病,可能出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒血癥等并發(fā)癥,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行無創(chuàng)通氣或氣管插管。影像學(xué)顯示雙肺彌漫性病變時,需警惕急性呼吸窘迫綜合征,此時死亡率顯著升高。
特殊病原體如結(jié)核分枝桿菌、真菌等導(dǎo)致的感染,病程常遷延數(shù)月至數(shù)年,需長期聯(lián)合用藥。免疫抑制患者合并巨細(xì)胞病毒或肺孢子菌感染時,即使規(guī)范治療仍可能遺留肺纖維化。部分罕見情況如急性間質(zhì)性肺炎或肺泡出血綜合征,病情可在48小時內(nèi)急劇惡化,需緊急血漿置換或體外膜肺氧合治療。
雙肺感染患者應(yīng)保持臥床休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等幫助組織修復(fù)。居室需定時通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),監(jiān)測體溫和血氧飽和度變化??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,從每日5分鐘逐漸增加至15分鐘,避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、指脈氧低于90%或意識模糊時,須立即就醫(yī)。既往有慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病患者,建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
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