身上無緣無故起疙瘩還癢可能是過敏或濕疹,需根據(jù)皮損特征和誘因判斷。過敏通常與接觸致敏物質相關,表現(xiàn)為風團樣皮疹伴劇烈瘙癢;濕疹多為慢性反復發(fā)作,皮損呈多形性且易滲出。主要有接觸性皮炎、特應性皮炎、蕁麻疹、汗皰疹、神經(jīng)性皮炎等可能。
接觸性皮炎屬于過敏性皮膚病,多由金屬、化妝品或洗滌劑等刺激導致。皮損邊界清晰呈紅斑丘疹,嚴重時出現(xiàn)水皰滲液??勺襻t(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質激素,配合氯雷他定片緩解瘙癢。避免搔抓并記錄過敏原接觸史。
特應性皮炎是慢性濕疹常見類型,與遺傳過敏體質相關。好發(fā)于肘窩腘窩等屈側部位,表現(xiàn)為干燥性紅斑伴脫屑。建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑,嚴重時需口服環(huán)孢素軟膠囊。日常需加強保濕,穿著純棉衣物。
蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風團伴血管性水腫,24小時內可自行消退但反復發(fā)作。常見誘因包括食物、藥物或冷熱刺激。急性期可服用鹽酸左西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥,慢性患者需排查感染等潛在病因。避免過熱洗浴和劇烈運動。
汗皰疹屬于濕疹特殊類型,與精神壓力或季節(jié)變化有關。手足部位出現(xiàn)深在性小水皰伴灼癢,破潰后形成領圈狀脫屑。局部涂抹糠酸莫米松凝膠,嚴重時短期口服醋酸潑尼松片。保持患處干燥,減少洗滌劑接觸。
神經(jīng)性皮炎因反復搔抓導致皮膚苔蘚樣變,好發(fā)于頸項四肢等易摩擦部位。皮損呈肥厚性斑塊伴陣發(fā)性劇癢。可外用復方氟米松軟膏配合曲安奈德益康唑乳膏,夜間服用鹽酸多塞平片控制瘙癢。需打破搔抓-瘙癢惡性循環(huán)。
建議記錄皮疹形態(tài)變化與發(fā)作規(guī)律,避免自行使用強效激素藥膏。穿著寬松透氣衣物,洗澡水溫不超過38℃。如皮疹持續(xù)擴散、出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等全身癥狀,應立即就醫(yī)進行斑貼試驗或血清IgE檢測。過敏體質者需定期進行環(huán)境過敏原篩查,濕疹患者應建立長期皮膚管理計劃。
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