兒童心肌受損多數(shù)情況下可以恢復(fù),具體恢復(fù)情況與病因、損傷程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。心肌受損可能由病毒性心肌炎、川崎病、先天性心臟病、藥物毒性或代謝異常等因素引起,需通過心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查評(píng)估。
病毒性心肌炎是兒童心肌受損的常見原因,早期規(guī)范治療可促進(jìn)心肌修復(fù)。急性期需臥床休息,限制活動(dòng)量,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,配合維生素C片抗氧化治療。部分患兒可能出現(xiàn)心悸、乏力癥狀,但隨炎癥控制會(huì)逐漸緩解。川崎病導(dǎo)致的心肌損傷需在發(fā)病10天內(nèi)接受靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療,多數(shù)冠狀動(dòng)脈病變可逆轉(zhuǎn)。先天性心臟病患兒需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵或外科矯治手術(shù),術(shù)后心肌功能多能改善。
藥物毒性或代謝異常引起的心肌損傷,在停用相關(guān)藥物并糾正電解質(zhì)紊亂后通?;謴?fù)良好。爆發(fā)性心肌炎等嚴(yán)重情況可能出現(xiàn)心源性休克,需體外膜肺氧合支持治療,此類患兒預(yù)后較差。長(zhǎng)期未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病酮癥酸中毒也可導(dǎo)致不可逆心肌纖維化。
兒童心肌受損后應(yīng)定期復(fù)查心臟彩超和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,6-12個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,適量補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚類。家長(zhǎng)需觀察患兒有無氣促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),禁止參與競(jìng)技性體育項(xiàng)目。
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