乙肝攜帶者生育時(shí)存在將病毒傳染給孩子的風(fēng)險(xiǎn),但通過規(guī)范干預(yù)可顯著降低遺傳概率。乙肝病毒母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后密切接觸,其中產(chǎn)時(shí)感染是主要傳播方式。
乙肝攜帶者母親在孕期需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。若病毒載量較高,妊娠晚期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療,以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按0-1-6個(gè)月程序完成全程疫苗接種。規(guī)范聯(lián)合免疫阻斷措施可使母嬰傳播率降至5%以下。哺乳期母親若未進(jìn)行抗病毒治療且乳頭無(wú)破損,可正常哺乳。
極少數(shù)情況下,當(dāng)母親存在高病毒載量且未接受規(guī)范阻斷措施時(shí),可能發(fā)生宮內(nèi)感染導(dǎo)致孩子成為乙肝病毒攜帶者。這類感染多發(fā)生在妊娠晚期,與胎盤屏障功能受損有關(guān)。若新生兒血清學(xué)檢測(cè)顯示乙肝表面抗原陽(yáng)性持續(xù)超過6個(gè)月,則需考慮慢性感染可能,應(yīng)及時(shí)到兒科或感染科就診評(píng)估。
建議乙肝攜帶者孕前進(jìn)行??圃u(píng)估,孕期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行病毒監(jiān)測(cè)與藥物干預(yù)。新生兒出生后需完善血清學(xué)檢測(cè),按時(shí)完成疫苗接種程序,并在接種完成后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平。家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,孩子傷口需妥善包扎處理。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免攝入霉變食物,定期復(fù)查肝功能與病毒復(fù)制情況。
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