乙肝攜帶者一般可以母乳喂養(yǎng),但需滿足母親病毒載量低且新生兒已完成乙肝疫苗和免疫球蛋白接種。若母親存在乳頭破損或血液暴露風(fēng)險(xiǎn),則建議暫停母乳喂養(yǎng)。
乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰垂直傳播和性接觸傳播,母乳本身不含完整乙肝病毒顆粒。世界衛(wèi)生組織指出,在規(guī)范免疫接種下,母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)。母親血清HBV-DNA載量低于檢測(cè)下限時(shí),病毒通過(guò)乳汁傳播的概率極低。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫,形成雙重保護(hù)屏障。
當(dāng)母親乳頭皸裂、乳腺炎或口腔黏膜破損時(shí),血液可能混入乳汁。此時(shí)病毒可能通過(guò)嬰兒口腔微小創(chuàng)面進(jìn)入血液循環(huán)。母親若處于乙肝活動(dòng)期或高病毒載量,即使規(guī)范接種仍存在理論傳播風(fēng)險(xiǎn)。部分研究提示高病毒載量母親母乳喂養(yǎng)后嬰兒血清中可檢出HBV-DNA,但多數(shù)不會(huì)發(fā)展為慢性感染。
乙肝攜帶者哺乳期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與HBV-DNA載量,哺乳前清潔乳頭并檢查有無(wú)破損。嬰兒需按時(shí)完成0-1-6月的乙肝疫苗接種程序,接種后1個(gè)月可檢測(cè)乙肝表面抗體滴度。若母親需進(jìn)行抗病毒治療,用藥期間具體哺乳方案應(yīng)咨詢感染科醫(yī)生。日常生活中避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,嬰兒餐具應(yīng)單獨(dú)消毒處理。
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