晚上突然血壓高可通過調(diào)整體位、放松情緒、監(jiān)測血壓、服用應(yīng)急藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。夜間血壓升高可能與體位性低血壓、情緒波動、睡眠呼吸暫停、藥物副作用、原發(fā)性高血壓等原因有關(guān)。
立即采取半臥位或坐位,雙腿自然下垂,避免平躺加重心臟負(fù)荷。保持環(huán)境安靜,解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物,有助于減少外周血管阻力。若伴有頭暈癥狀,應(yīng)避免突然站立以防跌倒。
通過深呼吸練習(xí)緩解緊張情緒,建議用鼻吸氣4秒、屏息2秒、緩慢用嘴呼氣6秒,重復(fù)5-10次??膳浜下犦p音樂或冥想,降低交感神經(jīng)興奮性。避免情緒激動或與他人爭執(zhí)。
使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計連續(xù)測量3次,每次間隔2分鐘,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。若血壓超過180/120mmHg或伴隨劇烈頭痛、視物模糊等癥狀,需立即就醫(yī)。測量時應(yīng)保持袖帶與心臟平齊。
既往確診高血壓者可在醫(yī)生指導(dǎo)下舌下含服硝苯地平片10mg,或口服卡托普利片12.5mg。未明確診斷者禁止自行用藥,避免掩蓋病情。服藥后需靜臥觀察30分鐘,監(jiān)測血壓變化。
持續(xù)血壓升高或伴隨胸痛、呼吸困難時,應(yīng)立即撥打急救電話。需排查嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄等繼發(fā)性高血壓,完善動態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能、腎上腺CT等檢查。夜間反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。
長期管理需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持規(guī)律作息,避免夜間過度用腦或劇烈運(yùn)動。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,避免飲用濃茶或咖啡因飲料。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,家庭自測血壓建議早晚各一次并做好記錄。
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