附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或醫(yī)源性操作等因素引起。主要有細(xì)菌性感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、醫(yī)源性操作等原因。
大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌通過尿道逆行感染附睪是常見病因?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊紅腫熱痛、排尿灼熱感等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高減輕腫脹。急性期需臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
前列腺炎、膀胱炎等尿路感染未及時(shí)控制時(shí),病原體可經(jīng)輸精管擴(kuò)散至附睪。典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴會(huì)陰部墜脹感。建議完善尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿奇霉素顆粒、鹽酸環(huán)丙沙星片等藥物,同時(shí)每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排尿沖洗。
淋病奈瑟菌或衣原體感染可通過性接觸傳播至附睪,多見于中青年男性。特征為尿道分泌物合并單側(cè)陰囊劇痛。確診后需性伴侶同治,常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊治療,治療期間禁止性生活。
先天性輸精管畸形或后天性尿道狹窄可能導(dǎo)致尿液反流,增加附睪感染概率。這類患者易反復(fù)發(fā)作,可能伴隨排尿困難。除抗感染治療外,必要時(shí)需行輸精管造影評(píng)估,嚴(yán)重者考慮尿道成形術(shù)等矯正手術(shù)。
導(dǎo)尿管留置、膀胱鏡檢查等操作可能將器械攜帶的細(xì)菌帶入生殖系統(tǒng)。術(shù)后出現(xiàn)附睪區(qū)壓痛需警惕感染,建議預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片。操作前后規(guī)范消毒、術(shù)后保持會(huì)陰清潔可降低風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防附睪炎需注意保持會(huì)陰部清潔干燥,避免憋尿及過度勞累。急性發(fā)作期應(yīng)暫停性生活,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入冬瓜、綠豆等利尿食物,限制辛辣刺激飲食。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、陰囊超聲等檢查,避免進(jìn)展為睪丸膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性反復(fù)發(fā)作者建議排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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