拉黑便可能與癌癥有關(guān),但更多由非癌性因素引起。黑便通常與上消化道出血有關(guān),主要影響因素有胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、服用鐵劑或鉍劑藥物、進食動物血制品、胃癌或食管癌等。
胃潰瘍出血是黑便的常見原因,胃酸侵蝕胃黏膜導(dǎo)致血管破裂,血液經(jīng)腸道消化后形成黑色柏油樣便。患者可能伴隨上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物,嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。食管靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者,門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴張破裂,出血量大且危險。緊急處理需使用生長抑素類似物,必要時行內(nèi)鏡套扎術(shù)。服用硫酸亞鐵片、膠體果膠鉍膠囊等藥物后,鐵元素與腸道硫化氫結(jié)合生成黑色硫化鐵,導(dǎo)致糞便染色,停藥后可恢復(fù)正常。進食鴨血、豬血等動物血制品后,血紅蛋白中的鐵經(jīng)消化氧化也會使糞便變黑,屬于正常生理現(xiàn)象。
胃癌或食管癌等惡性腫瘤侵蝕血管時可能引起慢性滲血,血液在腸道停留時間長導(dǎo)致黑便。這類患者往往伴有進行性消瘦、吞咽困難或腹部包塊等報警癥狀。確診需依靠胃鏡活檢或影像學(xué)檢查,治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。其他少見原因包括十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變等,均需通過胃鏡明確診斷。
出現(xiàn)黑便時應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀變化,避免攝入可能干擾觀察的食物或藥物。伴有頭暈、心悸等貧血癥狀或持續(xù)黑便超過3天需立即就醫(yī)。50歲以上人群首次出現(xiàn)黑便建議完善胃腸鏡檢查,排除消化道惡性腫瘤。日常需注意飲食衛(wèi)生,限制辛辣刺激食物,規(guī)范使用非甾體抗炎藥,定期進行消化道腫瘤篩查。
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