糖尿病人傷口難以愈合主要與高血糖環(huán)境、神經(jīng)病變、血管病變、免疫功能下降以及營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)直接抑制白細(xì)胞功能,降低成纖維細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞的活性,延緩膠原蛋白合成。高糖環(huán)境還容易滋生細(xì)菌,增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,維持血糖穩(wěn)定。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致局部感覺(jué)減退,患者可能無(wú)法及時(shí)察覺(jué)傷口存在。自主神經(jīng)受損還會(huì)影響汗腺分泌,造成皮膚干燥皸裂。這種情況需要加強(qiáng)足部檢查,使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片。
糖尿病微血管病變會(huì)減少傷口局部血液供應(yīng),阻礙氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送。大血管病變則可能導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞。血管病變患者需控制血脂血壓,可使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)。
高血糖會(huì)削弱中性粒細(xì)胞趨化性和吞噬能力,降低抗體產(chǎn)生效率。這種免疫缺陷使得患者更容易發(fā)生傷口感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素如頭孢克肟分散片有助于控制感染。
糖尿病常伴隨蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),影響組織修復(fù)所需的氨基酸供給。鋅、維生素C等微量元素缺乏也會(huì)延緩愈合過(guò)程。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素。
糖尿病患者日常應(yīng)特別注意皮膚護(hù)理,避免外傷,選擇寬松柔軟的鞋襪。定期進(jìn)行足部檢查,發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)處理。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防傷口愈合問(wèn)題的關(guān)鍵,同時(shí)要戒煙限酒,改善血液循環(huán)。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象,須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。
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