高度近視遺傳可通過(guò)光學(xué)矯正、藥物干預(yù)、后鞏膜加固術(shù)、角膜屈光手術(shù)、基因治療等方式干預(yù),需根據(jù)個(gè)體情況由眼科醫(yī)生制定方案。
框架眼鏡或隱形眼鏡是基礎(chǔ)矯正手段,能改善視力但無(wú)法阻止近視進(jìn)展。兒童需每6個(gè)月復(fù)查屈光度,成人可選擇高折射率鏡片減輕鏡片厚度。角膜塑形鏡夜間佩戴可暫時(shí)降低白天近視度數(shù),需嚴(yán)格遵循清潔規(guī)范。
低濃度阿托品滴眼液可延緩兒童近視發(fā)展,常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液有助于緩解視疲勞。使用需監(jiān)測(cè)眼壓和調(diào)節(jié)功能,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致瞳孔散大。
通過(guò)植入生物材料加強(qiáng)眼球后壁,適用于進(jìn)展性高度近視青少年??山档鸵暰W(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。需聯(lián)合光學(xué)矯正維持視力。
飛秒激光輔助的LASIK或全飛秒SMILE手術(shù)適用于屈光穩(wěn)定的成年人。術(shù)前需評(píng)估角膜厚度和眼底狀況,術(shù)后可能需長(zhǎng)期使用人工淚液。不能改變眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的眼底病變風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)特定基因突變的研究處于臨床試驗(yàn)階段,如AAV載體遞送矯正基因。目前僅適用于單基因遺傳性高度近視,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。治療后可減少病理性近視并發(fā)癥發(fā)生。
高度近視遺傳患者應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃,每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,避免劇烈碰撞類運(yùn)動(dòng)。日常保持每天2小時(shí)戶外活動(dòng),控制連續(xù)用眼不超過(guò)40分鐘,飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素。高度近視孕婦需在妊娠期加強(qiáng)眼底監(jiān)測(cè),分娩方式建議咨詢眼科醫(yī)生。出現(xiàn)閃光感、視野缺損等視網(wǎng)膜脫離征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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