高度近視可能遺傳,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,但環(huán)境因素也會(huì)影響其發(fā)展。高度近視通常由基因變異、用眼習(xí)慣不良、眼部發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為視力模糊、眼軸延長(zhǎng)等癥狀。建議定期進(jìn)行眼科檢查,科學(xué)用眼。
高度近視具有明顯的家族聚集性,父母雙方均為高度近視者,子女患病概率顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)PAX6、COL2A1等多個(gè)基因與高度近視相關(guān),這些基因可能影響鞏膜強(qiáng)度或眼軸生長(zhǎng)調(diào)控。對(duì)于有家族史的人群,建議從兒童期開始每半年進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光。
長(zhǎng)期近距離用眼、光照不足等環(huán)境因素可誘發(fā)或加重近視。青少年時(shí)期每天戶外活動(dòng)時(shí)間不足2小時(shí)、持續(xù)閱讀超過(guò)45分鐘不休息等行為會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。保持每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng),使用20-20-20法則可有效緩解視疲勞。
病理性近視常伴隨后鞏膜葡萄腫、黃斑萎縮等器質(zhì)性改變。這類患者眼軸長(zhǎng)度多超過(guò)26毫米,角膜曲率異常,可能并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。光學(xué)相干斷層掃描和眼底照相能早期發(fā)現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)性變化。
維生素A、D缺乏及鈣磷代謝異??赡苡绊戩柲つz原合成。青少年生長(zhǎng)發(fā)育期若長(zhǎng)期偏食,可能加速眼軸增長(zhǎng)。適量補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,以及富含omega-3脂肪酸的魚類有助于眼部健康。
馬凡綜合征、Stickler綜合征等全身性疾病常合并高度近視。這些疾病多伴有晶體脫位、視網(wǎng)膜變性等表現(xiàn),需要多學(xué)科聯(lián)合診治。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也可能導(dǎo)致繼發(fā)性高度近視,需定期隨訪。
對(duì)于高度近視患者,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離,每半年檢查眼底,控制每日電子屏幕使用時(shí)間在4小時(shí)內(nèi)??勺襻t(yī)囑使用低濃度阿托品滴眼液或配戴角膜塑形鏡,但需注意這些方法不能逆轉(zhuǎn)已延長(zhǎng)的眼軸。飲食上保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的均衡攝入,避免高糖飲食。當(dāng)出現(xiàn)閃光感、視野缺損等預(yù)警癥狀時(shí),須立即就醫(yī)。
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