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脊柱骨折是什么原因引起的

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脊柱骨折可能由外傷性因素、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、脊柱感染、脊柱退行性病變等原因引起，通常表現(xiàn)為局部劇痛、活動(dòng)受限、身高縮短、駝背畸形、神經(jīng)功能障礙等癥狀。

一、外傷性因素

外傷是導(dǎo)致脊柱骨折最常見的原因。高能量暴力直接作用于脊柱，如車禍、高處墜落、重物砸傷等，可能導(dǎo)致椎體壓縮性、爆裂性或骨折脫位。這類骨折通常伴有劇烈疼痛、局部腫脹、無法站立或行走，嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓，導(dǎo)致癱瘓或大小便失禁。治療措施包括嚴(yán)格的臥床休息、佩戴支具固定，對于不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)損傷者，可能需要進(jìn)行椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是中老年人發(fā)生脊柱壓縮性骨折的主要原因。隨著年齡增長或受疾病影響，骨量流失、骨密度下降，骨骼變得脆弱，輕微的外力，如彎腰、咳嗽甚至無明顯誘因即可導(dǎo)致椎體塌陷。患者常感到腰背部慢性疼痛，身高逐漸變矮，出現(xiàn)駝背畸形。治療關(guān)鍵在于抗骨質(zhì)疏松，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、骨化三醇軟膠囊等藥物，并加強(qiáng)鈣與維生素D的補(bǔ)充，配合康復(fù)鍛煉。

三、骨腫瘤

脊柱的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可破壞椎體骨質(zhì)，導(dǎo)致病理性骨折。原發(fā)性腫瘤如骨巨細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤常來源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨折可能作為腫瘤的首發(fā)癥狀出現(xiàn)，疼痛多為持續(xù)性夜間痛，休息不緩解，可能伴有病理性骨折后的神經(jīng)壓迫癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，包括放療、化療，對于脊柱穩(wěn)定性破壞或神經(jīng)受壓者，可能需要進(jìn)行腫瘤切除聯(lián)合脊柱內(nèi)固定術(shù)。

四、脊柱感染

脊柱感染，如化膿性脊柱炎或脊柱結(jié)核，會(huì)破壞椎體和椎間盤結(jié)構(gòu)，削弱骨骼強(qiáng)度，最終導(dǎo)致骨折?；颊叱植刻弁赐?，常伴有發(fā)熱、盜汗、乏力等全身感染癥狀。脊柱結(jié)核還可導(dǎo)致寒性膿腫和嚴(yán)重的后凸畸形。治療以抗感染為主，脊柱結(jié)核需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范、長程治療，并可能需要手術(shù)進(jìn)行病灶清除和脊柱穩(wěn)定。

五、脊柱退行性病變

嚴(yán)重的脊柱退行性病變，如退行性脊柱側(cè)彎、椎管狹窄等，長期改變了脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，增加了椎體的負(fù)荷，在應(yīng)力集中部位可能誘發(fā)疲勞性骨折或應(yīng)力性骨折。這類骨折進(jìn)展緩慢，疼痛與原有的退變性疾病癥狀交織，可能逐漸出現(xiàn)神經(jīng)根或脊髓受壓的表現(xiàn)。治療通常先采取保守治療，如休息、理療、使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，若神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需考慮減壓融合手術(shù)。

預(yù)防脊柱骨折需多維度著手。日常生活中應(yīng)注意安全，避免外傷風(fēng)險(xiǎn)。中老年人應(yīng)定期監(jiān)測骨密度，積極防治骨質(zhì)疏松，保證每日足量的鈣與維生素D攝入，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極以增強(qiáng)骨強(qiáng)度。對于存在腫瘤或感染性疾病者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。一旦出現(xiàn)不明原因的腰背痛、身高變矮或外傷后脊柱劇痛，應(yīng)立即就醫(yī)，通過X線、CT或磁共振檢查明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致畸形加重或不可逆的神經(jīng)損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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