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心衰最嚴(yán)重有什么癥狀有哪些

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心力衰竭最嚴(yán)重的癥狀主要有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)性水腫、意識障礙及心源性休克。這些癥狀提示病情已進(jìn)入終末期，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、端坐呼吸

患者平臥時因回心血量增加導(dǎo)致肺淤血加重，被迫采取半臥位或坐位才能維持呼吸。伴隨肺部濕啰音和粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫發(fā)生。需立即吸氧并使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物減輕心臟負(fù)荷。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突發(fā)窒息感而驚醒，需坐起30分鐘以上才能緩解。與臥位時體液重新分布及呼吸中樞敏感性改變有關(guān)。長期發(fā)作會導(dǎo)致缺氧性腦損傷，可遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片等改善心肌重構(gòu)。

3、持續(xù)性水腫

雙下肢、骶尾部甚至全身出現(xiàn)凹陷性水腫，按壓后恢復(fù)緩慢。由于心排血量嚴(yán)重不足導(dǎo)致鈉水潴留，常合并頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑。

4、意識障礙

表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷，因腦灌注不足及代謝產(chǎn)物蓄積所致?？赡馨殡S血壓驟降、尿量減少等表現(xiàn)，需緊急靜脈使用去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。

5、心源性休克

收縮壓持續(xù)低于90mmHg伴四肢濕冷、少尿無尿，提示心泵功能完全失代償。死亡率極高，需主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持，同時使用多巴酚丁胺注射液強(qiáng)心治療。

終末期心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食并分次少量進(jìn)食。注意監(jiān)測體重變化，每日晨起排尿后稱重，若3天內(nèi)增加2公斤以上需及時就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊被動活動，避免絕對臥床導(dǎo)致血栓形成。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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