尿檢中反映紫癜相關(guān)腎損害的主要指標(biāo)是尿潛血和尿蛋白。過(guò)敏性紫癜可能累及腎臟時(shí),需重點(diǎn)關(guān)注尿常規(guī)中的這兩項(xiàng)異常。
尿潛血陽(yáng)性提示紅細(xì)胞通過(guò)受損的腎小球基底膜進(jìn)入尿液,是紫癜性腎炎的早期敏感指標(biāo)。部分患者可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿,需結(jié)合高倍鏡檢確認(rèn)紅細(xì)胞形態(tài)是否變形。尿蛋白陽(yáng)性反映腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞,輕度蛋白尿多為+~++,嚴(yán)重者可出現(xiàn)大量蛋白尿甚至腎病綜合征。部分醫(yī)院尿檢報(bào)告會(huì)單獨(dú)列出尿微量白蛋白或尿蛋白肌酐比值,這些指標(biāo)對(duì)早期腎損傷更敏感。紫癜急性期建議每周復(fù)查尿常規(guī),病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每月一次。若持續(xù)存在尿潛血或蛋白尿超過(guò)3個(gè)月,需考慮行腎活檢明確病理類型。
紫癜患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān),建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。注意記錄每日尿量及尿液性狀變化,觀察是否出現(xiàn)泡沫尿或肉眼血尿。冬季注意保暖防止上呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。所有紫癜患者無(wú)論尿檢是否異常,均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,建議每月至少測(cè)量一次。若尿檢異常持續(xù)存在或出現(xiàn)水腫、血壓升高,應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診評(píng)估。
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