膀胱癌檢查主要有尿常規(guī)檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
尿常規(guī)檢查是篩查膀胱癌的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)判斷是否存在異常。膀胱癌患者尿液中常出現(xiàn)持續(xù)性紅細(xì)胞增多,但需注意與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等疾病鑒別。該檢查無創(chuàng)便捷,適合作為初步篩查手段。
尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察尿液中脫落的膀胱上皮細(xì)胞形態(tài),對高級別膀胱癌診斷價值較高。檢查前需留取晨起第二次尿液,連續(xù)檢測可提高陽性率。該方法特異性強(qiáng)但敏感性有限,陰性結(jié)果不能完全排除腫瘤可能。
膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱黏膜病變。檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤大小、位置、形態(tài),同時能進(jìn)行活檢或治療性切除。檢查前需局部麻醉,過程中可能出現(xiàn)輕微不適,術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)超過5毫米的膀胱腫瘤,具有無輻射、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。CT尿路成像能評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,增強(qiáng)掃描時需使用碘海醇注射液等造影劑。磁共振檢查對肌層浸潤判斷更準(zhǔn)確,但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
病理活檢通過膀胱鏡獲取病變組織,經(jīng)甲醛固定、石蠟包埋后制成切片。免疫組化檢測可鑒別尿路上皮癌與其他類型腫瘤,Ki-67指數(shù)等指標(biāo)有助于判斷預(yù)后。活檢后可能出現(xiàn)血尿,可遵醫(yī)囑服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
確診膀胱癌后需根據(jù)分期制定治療方案,非肌層浸潤性腫瘤可采用卡介苗膀胱灌注治療,肌層浸潤性腫瘤可能需要根治性膀胱切除術(shù)。日常應(yīng)戒煙限酒,避免接觸聯(lián)苯胺等致癌物,增加飲水量稀釋尿液。術(shù)后患者需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液,并每3-6個月復(fù)查膀胱鏡。
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