聲帶小結(jié)可通過嗓音休息、發(fā)聲訓(xùn)練、藥物治療、霧化吸入、手術(shù)治療等方式改善。聲帶小結(jié)通常由過度用聲、發(fā)聲方式不當(dāng)、胃酸反流、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格禁聲2-3天,避免任何形式的耳語或咳嗽。慢性期建議每日限制說話時(shí)間,使用寫字板等輔助工具交流。長時(shí)間用嗓后需進(jìn)行15分鐘聲帶冷敷,可用冰袋包裹毛巾輕敷頸前區(qū)。
由專業(yè)語言治療師指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練,每日練習(xí)10分鐘吹紙片保持均勻氣流。進(jìn)行聲帶放松操,包括打哈欠-嘆息練習(xí)、唇顫音練習(xí)等。掌握正確的起音方式,避免硬起音和喉部擠壓發(fā)聲。
伴炎癥時(shí)可用醋酸潑尼松片減輕水腫,胃酸反流者用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。過敏因素導(dǎo)致可配合氯雷他定片,合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
采用布地奈德混懸液與生理鹽水1:3配比霧化,每日2次每次15分鐘。霧化后30分鐘內(nèi)禁止進(jìn)食飲水,治療期間監(jiān)測(cè)口腔黏膜是否出現(xiàn)白色念珠菌感染。需配合胸腹聯(lián)合呼吸法提高藥物沉積率。
保守治療3個(gè)月無效且影響生活者,可考慮支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)。術(shù)后需絕對(duì)禁聲1周,逐步進(jìn)行發(fā)聲康復(fù)訓(xùn)練。注意術(shù)后可能出現(xiàn)聲帶粘連、聲音嘶啞加重等并發(fā)癥。
日常需保持每日2000毫升溫水?dāng)z入,避免咖啡濃茶等刺激性飲品。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,冬季外出佩戴圍巾防護(hù)。建立發(fā)聲日記記錄每日用聲強(qiáng)度,每半年進(jìn)行喉鏡檢查隨訪。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤喉食物,避免辛辣油炸食品。合并胃食管反流者睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。
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