聲帶小結(jié)可通過(guò)發(fā)聲休息、藥物治療、嗓音訓(xùn)練、霧化吸入、手術(shù)治療等方式改善。聲帶小結(jié)通常由用聲過(guò)度、發(fā)聲方式不當(dāng)、咽喉反流、感染因素、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格禁聲2-4周,避免耳語(yǔ)或用力咳嗽。慢性期建議每日限制說(shuō)話時(shí)間,使用寫字板等輔助工具交流。長(zhǎng)期過(guò)度用聲會(huì)導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫,形成機(jī)械性創(chuàng)傷性病變。
遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫,口服金嗓散結(jié)丸活血化瘀,配合西地碘含片局部消炎。咽喉反流患者需加用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。藥物需連續(xù)使用1-2個(gè)療程,期間監(jiān)測(cè)聲帶變化。
由專業(yè)言語(yǔ)治療師指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練,學(xué)習(xí)氣息支撐發(fā)聲技巧。通過(guò)哼鳴練習(xí)調(diào)整發(fā)聲位置,采用打哈欠-嘆息法放松喉部肌肉。每周訓(xùn)練3次,持續(xù)8-12周可改善聲門閉合不全。
使用生理鹽水聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行霧化,每日2次,每次15分鐘??膳浜习变逅髯⑸湟合♂屘狄?,α-糜蛋白酶溶液分解分泌物。霧化時(shí)采用經(jīng)鼻深呼吸,使藥物充分沉積在聲門區(qū)。
保守治療3個(gè)月無(wú)效或結(jié)節(jié)超過(guò)3毫米者,考慮全麻支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)。術(shù)后需絕對(duì)禁聲7天,逐步進(jìn)行嗓音康復(fù)。注意術(shù)后可能發(fā)生聲帶粘連、聲音嘶啞等并發(fā)癥。
日常應(yīng)保持每日飲水1500毫升,避免辛辣刺激食物,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。教師、歌手等職業(yè)人群建議定期做喉鏡檢查,用聲前后做喉部熱敷。感冒期間盡量減少說(shuō)話,咳嗽時(shí)用手捂住頸部減輕聲帶震動(dòng)。長(zhǎng)期聲音嘶啞超過(guò)2周需及時(shí)就診耳鼻喉科。
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