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抑郁癥檢查什么來(lái)判斷

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抑郁癥的診斷通常需要結(jié)合心理評(píng)估、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,主要包括漢密爾頓抑郁量表評(píng)估、甲狀腺功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。

1、心理量表評(píng)估

漢密爾頓抑郁量表是臨床常用工具,通過(guò)24項(xiàng)問(wèn)題評(píng)估情緒低落、興趣減退等核心癥狀。抑郁自評(píng)量表可輔助篩查,患者需根據(jù)近兩周感受完成20道自評(píng)題。明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)?zāi)茏R(shí)別伴隨的焦慮、強(qiáng)迫等共病癥狀。醫(yī)生會(huì)觀(guān)察患者表情、語(yǔ)速等非語(yǔ)言表現(xiàn),心理評(píng)估需由精神科醫(yī)師主導(dǎo)。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查血壓、心率等基礎(chǔ)體征,排除貧血引發(fā)的乏力癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體包括肌張力、腱反射測(cè)試,鑒別帕金森病等器質(zhì)性疾病。體重指數(shù)監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)食欲改變導(dǎo)致的體重波動(dòng),甲狀腺觸診可初步判斷甲亢或甲減。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)可排除甲減導(dǎo)致的情緒障礙,包含游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)。血常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)貧血或感染等軀體因素,空腹血糖檢測(cè)篩查糖尿病相關(guān)抑郁。性激素六項(xiàng)適用于圍絕經(jīng)期女性,雌激素水平下降可能誘發(fā)抑郁癥狀。

4、影像學(xué)檢查

腦部核磁共振能顯示前額葉皮層等區(qū)域的體積變化,功能性核磁可觀(guān)測(cè)杏仁核過(guò)度激活。近紅外腦功能成像技術(shù)可評(píng)估前額葉血流灌注情況,單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像用于多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體檢測(cè)。這些檢查主要用于鑒別腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。

5、鑒別診斷

雙相情感障礙需通過(guò)輕躁狂發(fā)作史進(jìn)行區(qū)分,精神分裂癥患者存在明顯妄想幻覺(jué)。阿爾茨海默病早期可能出現(xiàn)抑郁樣表現(xiàn),需結(jié)合認(rèn)知功能測(cè)試。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有明確應(yīng)激事件,適應(yīng)障礙癥狀持續(xù)時(shí)間通常短于6個(gè)月。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如每天30分鐘快走或瑜伽練習(xí)。飲食可增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,限制精制糖攝入。建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng),避免過(guò)量飲用咖啡或酒精飲品。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診,診斷過(guò)程中需如實(shí)向醫(yī)生描述癥狀細(xì)節(jié)和持續(xù)時(shí)間。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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