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月經(jīng)推遲好長(zhǎng)時(shí)間是怎么回事

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冷啟剛 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

月經(jīng)推遲好長(zhǎng)時(shí)間可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法等方式干預(yù)。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠會(huì)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能，表現(xiàn)為停經(jīng)?？赏ㄟ^早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需根據(jù)個(gè)人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查或術(shù)后護(hù)理。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促卵泡激素和黃體生成素分泌異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)。常伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。建議通過規(guī)律作息、均衡飲食每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白50-60克、有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物建立人工周期。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和持續(xù)無排卵為特征，超聲可見卵巢多囊樣改變?；颊叨喟橛畜w毛增多、胰島素抵抗，月經(jīng)周期常超過35天。治療需結(jié)合二甲雙胍片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，體重超標(biāo)者需減重5%-10%。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)至閉經(jīng)，伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀。確診需查抗繆勒管激素和竇卵泡計(jì)數(shù)。常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接影響性激素合成，甲減患者TSH升高會(huì)抑制卵巢功能，甲亢則加速雌激素代謝。需檢測(cè)游離T3、T4和TSH確診。甲減使用左甲狀腺素鈉片，甲亢用甲巰咪唑片治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)周期多可改善。

長(zhǎng)期月經(jīng)推遲者應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，每日保證7-8小時(shí)睡眠。適量食用豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物，但不宜過量。運(yùn)動(dòng)建議選擇瑜伽、游泳等中低強(qiáng)度項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘。若調(diào)整生活方式3個(gè)月未見改善，或伴隨異常出血、劇烈腹痛等癥狀，需及時(shí)至婦科或內(nèi)分泌科就診，完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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