兒童反復(fù)發(fā)熱可通過物理降溫、補充水分、使用退熱藥物、抗感染治療、就醫(yī)檢查等方式治療。兒童反復(fù)發(fā)熱通常由病毒感染、細菌感染、免疫系統(tǒng)異常、中暑、川崎病等原因引起。
兒童體溫超過38.5攝氏度時可使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或?qū)⑼藷豳N貼于額頭輔助降溫。避免使用酒精或冰水擦拭,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。發(fā)熱期間應(yīng)減少衣物包裹,保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度為宜。若兒童出現(xiàn)手腳冰涼需先搓熱四肢再降溫。
發(fā)熱會導(dǎo)致體液流失加快,需要少量多次補充溫開水、淡鹽水或口服補液鹽。每公斤體重每日需水量增加10-15毫升,可觀察排尿顏色判斷補水是否充足。避免飲用含糖飲料或冷飲,防止胃腸刺激。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶粉濃度。
體溫超過38.5攝氏度且伴有不適時,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥需間隔4-6小時使用,24小時內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,避免聯(lián)合使用復(fù)方感冒藥防止藥物過量。蠶豆病患兒禁用對乙酰氨基酚制劑。
細菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑瓤股?,療程通常5-10天。病毒感染可配合使用小兒豉翹清熱顆?;蜻B花清瘟顆粒等中成藥。支原體感染需選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,用藥期間需監(jiān)測肝功能。所有抗感染治療必須完成規(guī)定療程。
發(fā)熱超過3天或體溫持續(xù)超過40攝氏度需及時就醫(yī),醫(yī)生可能建議血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢測。反復(fù)發(fā)熱超過1周需排查EB病毒、結(jié)核菌素試驗或免疫球蛋白檢測。出現(xiàn)熱性驚厥、皮疹或頸部僵硬等需急診處理。川崎病患兒需在發(fā)病10天內(nèi)接受丙種球蛋白治療。
家長需每日記錄兒童體溫變化曲線,觀察有無咳嗽、腹瀉、皮疹等伴隨癥狀。飲食選擇易消化的粥類、面條等,避免高蛋白高脂肪食物。恢復(fù)期保持充足睡眠,暫停劇烈運動。注意居家隔離避免交叉感染,使用含氯消毒劑清潔玩具和餐具。疫苗接種后發(fā)熱通常持續(xù)1-2天,若超時需咨詢接種醫(yī)生。體溫正常24小時后可逐步恢復(fù)日?;顒?。
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