宮外孕的五大主要癥狀包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,最常見于輸卵管。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng),導(dǎo)致停經(jīng)癥狀不明顯。輸卵管妊娠時(shí),滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平較低,子宮內(nèi)膜脫落可能表現(xiàn)為少量出血。
輸卵管妊娠破裂前常表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感,破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣劇痛,伴隨惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門墜脹感,腹腔內(nèi)出血刺激膈肌可能引起肩胛部放射痛。
胚胎死亡后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少呈點(diǎn)滴狀,色暗紅或深褐,部分患者可見蛻膜管型或碎片排出。出血時(shí)間一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,容易被誤診為先兆流產(chǎn)或月經(jīng)失調(diào)。
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí),可能出現(xiàn)頭暈眼花、面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升時(shí)可出現(xiàn)意識模糊,需緊急手術(shù)治療。
腹腔內(nèi)出血積聚刺激膈肌神經(jīng)末梢,可能引起單側(cè)肩部牽涉痛,該癥狀具有特異性診斷價(jià)值?;颊咂脚P時(shí)血液流向膈下區(qū)域,可能使肩痛癥狀加重。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn),禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情。建議準(zhǔn)備妊娠或早孕期的女性定期進(jìn)行血絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查,有輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病史者需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測,確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,術(shù)后注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù),6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以便輸卵管修復(fù)。
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