拉大便帶血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、便后滴血或便中混有膿血，需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且與糞便不混合，常伴肛門瘙癢或脫垂。輕度可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物。避免久坐久站有助于減輕靜脈壓力。
2、肛裂
肛裂因糞便過硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，便后可見手紙染血或便池少量鮮血。建議增加飲水量軟化糞便，急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作需考慮肛門括約肌松解術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間歇性便血，血液多與糞便混合，可能伴腹瀉或黏液便。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，直徑超過5毫米的息肉需行內(nèi)鏡下切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病引發(fā)腸黏膜糜爛時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便，伴持續(xù)腹痛和里急后重感。確診需結(jié)合腸鏡與病理檢查，輕中度患者可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期建議低渣飲食。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為糞便隱血或暗紅色血便，可能伴排便習(xí)慣改變及消瘦。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)行腸鏡篩查，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免用力排便，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。若出血持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱、頭暈等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善糞便潛血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。50歲以上人群建議每年進(jìn)行一次結(jié)直腸癌篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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