肛瘺出血通常說明肛瘺的瘺管壁存在活動(dòng)性損傷或感染，可能提示病情處于活動(dòng)期或存在急性炎癥，需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肛瘺出血最常見的直接原因是瘺管壁的血管因炎癥、摩擦或糞石等異物的刺激而發(fā)生破裂。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道，其內(nèi)壁由肉芽組織構(gòu)成，較為脆弱。當(dāng)瘺管內(nèi)的感染加重，局部炎癥反應(yīng)加劇，會(huì)導(dǎo)致肉芽組織充血、水腫，血管通透性增加，輕微的壓力或摩擦就容易引發(fā)出血。干燥、堅(jiān)硬的糞便通過瘺管時(shí)，也可能劃傷脆弱的管壁，導(dǎo)致出血。這種情況下的出血量通常不多，多為便后手紙帶血或少量滴血，顏色鮮紅，常伴有肛門局部的腫脹、疼痛或分泌物增多。處理的重點(diǎn)在于控制感染和保持局部清潔，醫(yī)生可能會(huì)建議使用高錳酸鉀溶液坐浴，并配合使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏進(jìn)行局部抗感染治療。
另一種需要警惕的情況是，出血可能預(yù)示著肛瘺出現(xiàn)了復(fù)雜性變化或并發(fā)癥。例如，當(dāng)瘺管反復(fù)感染、遷延不愈，導(dǎo)致瘺管壁纖維化增厚，局部血液循環(huán)障礙，也可能在特定情況下出現(xiàn)滲血。更嚴(yán)重的是，如果出血量突然增多、呈暗紅色或伴有血塊，需警惕是否存在瘺管內(nèi)小動(dòng)脈破裂，或肛瘺長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致局部組織發(fā)生異常增生等罕見但嚴(yán)重的情況。雖然單純因肛瘺本身癌變的概率極低，但長(zhǎng)期存在的復(fù)雜性肛瘺確實(shí)存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于反復(fù)、持續(xù)或大量出血的肛瘺，必須由?？漆t(yī)生通過肛門指檢、肛周超聲或磁共振等檢查來排除其他更嚴(yán)重的肛腸疾病，如克羅恩病相關(guān)肛瘺、結(jié)核性肛瘺或惡性腫瘤。
肛瘺出血是一個(gè)明確的健康警示信號(hào)，表明肛瘺并非處于靜止?fàn)顟B(tài)，存在活動(dòng)性病變。患者不應(yīng)自行用藥或忽視該癥狀，應(yīng)及時(shí)前往肛腸外科就診，由醫(yī)生評(píng)估瘺管的深度、走向、內(nèi)口位置以及感染嚴(yán)重程度，從而制定規(guī)范的治療方案，如藥物治療、掛線療法或肛瘺切開術(shù)等，以徹底清除感染源，促進(jìn)愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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