T3T4低促甲狀腺素高通常提示甲狀腺功能減退,可能由原發(fā)性甲減、垂體病變、藥物影響等因素引起,需結(jié)合甲狀腺抗體檢查進(jìn)一步明確病因。
甲狀腺激素T3、T4水平降低伴隨促甲狀腺素升高是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)。原發(fā)性甲狀腺功能減退是最常見原因,甲狀腺自身無法合成足夠激素,負(fù)反饋調(diào)節(jié)促使垂體分泌更多促甲狀腺素。橋本甲狀腺炎是原發(fā)性甲減的主要病因,患者常伴有甲狀腺腫大和抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。垂體或下丘腦病變導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減相對(duì)少見,可能由垂體腫瘤、手術(shù)損傷或席漢綜合征引起。某些藥物如鋰劑、干擾素可能干擾甲狀腺激素合成,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。碘缺乏或過量均可導(dǎo)致甲狀腺激素合成障礙,但我國實(shí)行食鹽加碘后碘缺乏已較少見。
確診甲狀腺功能異常后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘或低碘飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持甲狀腺球蛋白合成。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝,冬季注意保暖,出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。妊娠期女性更需嚴(yán)格監(jiān)控TSH水平,未經(jīng)控制的甲減可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。所有甲狀腺激素替代治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行停藥或更改用藥方案。
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