肩周炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、炎癥、退行性變等因素有關(guān)。
急性期需減少肩關(guān)節(jié)活動,避免提重物或過度抬手動作,日??蛇M(jìn)行鐘擺樣擺動訓(xùn)練緩解粘連。慢性期建議循序漸進(jìn)開展爬墻運(yùn)動、毛巾拉伸等低強(qiáng)度鍛煉,每次持續(xù)10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意睡眠時避免患側(cè)受壓,使用枕頭支撐手臂保持功能位。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。沖擊波治療能松解鈣化灶和粘連組織,通常每周1次,連續(xù)4-6次。紅外線照射配合手法松解可改善關(guān)節(jié)活動度,治療時需注意皮膚保護(hù)避免燙傷。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛。塞來昔布膠囊選擇性阻斷環(huán)氧化酶-2,適合胃腸敏感患者。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用緩解肩部肌肉緊張,使用期間需監(jiān)測肝功能。
在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,能快速消除滑膜炎癥,每年注射不超過3-4次。玻璃酸鈉注射液可補(bǔ)充關(guān)節(jié)液黏彈性,改善肩關(guān)節(jié)潤滑功能,通常每周注射1次,5次為1療程。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效的頑固性病例,通過微創(chuàng)技術(shù)切除粘連的關(guān)節(jié)囊。開放手術(shù)松解適用于合并嚴(yán)重鈣化或結(jié)構(gòu)損傷者,術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常建議保持肩部保暖,避免空調(diào)直吹,淋浴時用40℃左右熱水沖淋患處10分鐘。飲食可適量增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥反應(yīng)。康復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期評估關(guān)節(jié)活動度,逐步恢復(fù)梳頭、系扣等日常生活動作,切忌強(qiáng)行暴力牽拉。
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