產(chǎn)后痔瘡可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部用藥、提肛運動、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后痔瘡?fù)ǔEc妊娠期腹壓增高、分娩用力過度、長期臥床、飲食結(jié)構(gòu)改變、激素水平波動等因素有關(guān)。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進肛門血液循環(huán)。坐浴后保持局部干燥,避免使用堿性肥皂清洗。若合并肛裂可加入高錳酸鉀溶液稀釋至淡粉色,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水不少于2000毫升。忌食辣椒、芥末等刺激性食物,避免便秘加重痔瘡??蛇m量食用火龍果、酸奶等潤腸通便食物。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用藥。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒。用藥前需清潔肛門,栓劑應(yīng)塞入肛管2厘米處。
平臥時收縮肛門5秒后放松,每日重復(fù)進行50-100次。產(chǎn)后6周后可嘗試凱格爾運動,增強盆底肌力量。運動需循序漸進,出現(xiàn)不適立即停止。
對于Ⅲ度以上痔瘡或血栓性外痔,可考慮痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。手術(shù)時機建議在產(chǎn)后42天復(fù)查后評估,哺乳期需選擇對嬰兒影響小的麻醉方案。
產(chǎn)后痔瘡護理需注意保持會陰清潔,使用產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾并及時更換。哺乳期用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生,避免自行使用含麝香成分藥物?;謴?fù)期間避免久坐久站,可準備環(huán)形坐墊分散壓力。每日定時排便,排便時不宜過度用力。若出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、大量出血或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查是否合并肛周膿腫等并發(fā)癥。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)主動向醫(yī)生反饋痔瘡恢復(fù)情況。
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