順產(chǎn)出血伴隨小腹疼痛可通過(guò)觀察出血量、熱敷緩解、保持清潔、調(diào)整姿勢(shì)、藥物干預(yù)等方式處理。該癥狀通常由子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙、感染等原因引起。
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升需立即就醫(yī)。正常惡露初期呈鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色至白色。若持續(xù)大量鮮紅色出血或排出血塊,可能提示子宮收縮不良或產(chǎn)道撕裂。建議使用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血量,避免劇烈活動(dòng)加重出血。
將40-45℃熱水袋包裹毛巾敷于下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)盆腔血液循環(huán),緩解子宮痙攣性疼痛。注意避免直接接觸皮膚導(dǎo)致燙傷,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)避開傷口部位。可配合輕柔順時(shí)針按摩增強(qiáng)效果。
每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,大小便后使用溫水從前向后沖洗會(huì)陰。產(chǎn)褥期抵抗力下降,細(xì)菌易通過(guò)開放血竇進(jìn)入血液循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征兆時(shí),需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
采取半臥位減少會(huì)陰部壓力,雙腿間夾枕頭緩解肌肉緊張。避免久坐久站加重盆腔充血,哺乳時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)。子宮后傾疼痛者可膝胸臥位5分鐘,每日2次促進(jìn)子宮復(fù)位。
宮縮疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊,出血量多者需注射縮宮素注射液。胎盤殘留需行清宮術(shù),凝血異常需補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物。禁止自行服用活血化瘀類中藥以免加重出血。
產(chǎn)后應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,飲食選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉,避免生冷辛辣刺激。傷口未愈合前禁止盆浴,42天內(nèi)避免性生活。堅(jiān)持做凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,出現(xiàn)持續(xù)劇痛、發(fā)熱超過(guò)38℃或出血突然增多等情況需急診處理。定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。
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