治療梅毒需遵醫(yī)囑使用青霉素類、頭孢類或四環(huán)素類抗生素,常用藥物包括芐星青霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片、紅霉素腸溶片等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需規(guī)范治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
芐星青霉素注射液是治療各期梅毒的首選藥物,通過(guò)抑制梅毒螺旋體細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。早期梅毒單次肌注即可,晚期梅毒需每周注射一次連續(xù)三周。使用前需進(jìn)行青霉素皮試,對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。可能出現(xiàn)注射部位疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
注射用頭孢曲松鈉可作為青霉素過(guò)敏者的替代藥物,對(duì)梅毒螺旋體有較強(qiáng)抗菌活性。需每日靜脈滴注連續(xù)10-14天,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間禁止飲酒。
鹽酸多西環(huán)素片適用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏的梅毒患者,通過(guò)抑制病原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。需口服連續(xù)15-30天,服藥時(shí)應(yīng)保持直立姿勢(shì)避免食管刺激??赡艹霈F(xiàn)光敏反應(yīng),用藥期間需防曬并避免與含鈣食物同服。
阿奇霉素分散片可用于早期梅毒治療,但部分地區(qū)已出現(xiàn)耐藥株。通常采用單次大劑量口服方案,常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)。妊娠期禁用,與抗酸藥同服需間隔2小時(shí)。治療失敗率較高,用藥后需加強(qiáng)隨訪。
紅霉素腸溶片主要作為妊娠期梅毒的替代用藥,需分次口服連續(xù)15天。藥物吸收受食物影響較大,建議餐前1小時(shí)服用??赡艹霈F(xiàn)肝毒性,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。對(duì)胎兒安全性數(shù)據(jù)有限,僅在其他藥物禁用時(shí)考慮使用。
梅毒治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步檢查治療。保持會(huì)陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,治療后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和非特異性梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)。出現(xiàn)吉海反應(yīng)時(shí)應(yīng)臥床休息并配合退熱治療,治療期間禁止獻(xiàn)血。
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