脊椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限、身高變矮等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),疼痛緩解后可逐步佩戴支具下床活動(dòng)。臥床期間需進(jìn)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。
定制胸腰骶矯形器可提供脊柱穩(wěn)定性,需每日佩戴18-20小時(shí),持續(xù)8-12周。支具應(yīng)貼合身體曲線,腋下及髂嵴處加軟墊防止壓瘡,每2小時(shí)檢查皮膚情況。佩戴期間需配合核心肌群訓(xùn)練維持肌肉力量。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨松藥物。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過75%的患者,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度,需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下放置球囊擴(kuò)張器。術(shù)后24小時(shí)即可下床,并發(fā)癥包括骨水泥滲漏和鄰近椎體骨折。
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折,需切除椎板減壓神經(jīng)。前路鈦籠植骨融合術(shù)適用于爆裂性骨折,通過髂骨取骨重建椎體。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。
康復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D,適量食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。避免彎腰搬重物、久坐等不良姿勢,建議進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。長期吸煙、飲酒會(huì)加速骨質(zhì)流失,應(yīng)逐步戒除。每6-12個(gè)月需進(jìn)行骨密度檢測評(píng)估治療效果。
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