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癌痛一般什么時(shí)候出現(xiàn)

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癌痛通常在癌癥中晚期出現(xiàn)，可能由腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移或治療副作用引起。癌痛的出現(xiàn)時(shí)間主要有腫瘤直接侵犯、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫、治療后疼痛、內(nèi)臟器官受累等情況。

1、腫瘤直接侵犯

當(dāng)原發(fā)腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，可能直接壓迫周圍組織和神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。例如胰腺癌侵犯腹腔神經(jīng)叢可引起持續(xù)性上腹痛，肺癌侵犯胸膜會(huì)導(dǎo)致胸痛。這類疼痛往往隨著腫瘤體積增大而逐漸加重，早期可能表現(xiàn)為間歇性隱痛，后期發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。

2、骨轉(zhuǎn)移

乳腺癌、前列腺癌等容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，當(dāng)癌細(xì)胞破壞骨組織時(shí)會(huì)刺激骨膜神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛。這種疼痛多發(fā)生在夜間或負(fù)重時(shí)，常見(jiàn)部位包括脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨。骨轉(zhuǎn)移疼痛可能成為某些患者最早出現(xiàn)的癌痛癥狀。

3、神經(jīng)壓迫

腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)干時(shí)會(huì)產(chǎn)生放射性疼痛。如宮頸癌壓迫腰骶神經(jīng)叢引起下肢放射痛，腦腫瘤引起頭痛伴嘔吐。這類疼痛常表現(xiàn)為燒灼感、針刺感，可能伴有感覺(jué)異?；蜻\(yùn)動(dòng)障礙。

4、治療后疼痛

手術(shù)創(chuàng)傷、放療后纖維化或化療藥物神經(jīng)毒性都可能導(dǎo)致疼痛。例如乳腺癌術(shù)后患肢疼痛綜合征，放療后的黏膜炎疼痛，紫杉醇類藥物引起的周圍神經(jīng)病變。這類疼痛可能在治療結(jié)束后持續(xù)數(shù)月甚至更久。

5、內(nèi)臟器官受累

肝癌包膜牽張痛、腸梗阻引起的絞痛、輸尿管受壓導(dǎo)致的腎絞痛等都屬于內(nèi)臟痛。這類疼痛定位模糊但程度劇烈，常伴有自主神經(jīng)癥狀如出汗、惡心等。內(nèi)臟器官受累引起的疼痛多出現(xiàn)在癌癥進(jìn)展期。

癌痛管理需要多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范使用嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物外，還可考慮神經(jīng)阻滯、放射治療等介入手段。建議患者記錄疼痛日記，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度和緩解因素，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，保持均衡飲食以維持體能，疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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