膝蓋以下腫可能是由下肢靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、腎臟疾病、心臟功能不全或局部炎癥等原因引起的。常見(jiàn)表現包括踝部凹陷性水腫、皮膚緊繃感或活動(dòng)受限,建議及時(shí)就醫明確病因。
長(cháng)期站立或久坐可能導致下肢靜脈瓣膜功能不全,血液淤積引發(fā)水腫。表現為傍晚加重、晨起減輕的踝部腫脹,可通過(guò)穿戴彈力襪、抬高患肢改善。若伴隨靜脈曲張或皮膚色素沉著(zhù),需排查深靜脈血栓。
淋巴管炎或淋巴結清掃術(shù)后可能破壞淋巴回流系統,導致蛋白質(zhì)-rich液體積聚。特征為非凹陷性水腫,皮膚增厚如橘皮樣。需通過(guò)手法淋巴引流、加壓包扎治療,嚴重時(shí)需手術(shù)重建淋巴通路。
腎小球濾過(guò)率下降會(huì )使水鈉潴留,常見(jiàn)于腎病綜合征或慢性腎衰竭。典型表現為眼瞼與雙下肢對稱(chēng)性水腫,伴隨泡沫尿或夜尿增多。需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導致下肢水腫,多從足踝向上蔓延。常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需控制液體攝入,使用地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心功能,必要時(shí)需氧療。
蜂窩組織炎或痛風(fēng)性關(guān)節炎可引起局限性紅腫熱痛。感染性炎癥需用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可選用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀。
日常應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流??刂泼咳整}分攝入不超過(guò)5克,監測體重變化。若水腫持續超過(guò)3天或出現呼吸困難、尿量減少等警示癥狀,須立即就診心血管內科或腎內科。糖尿病患者需特別注意足部皮膚護理,預防感染。
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