產(chǎn)褥感染的主要癥狀包括發(fā)熱、下腹痛、惡露異常、會(huì)陰傷口紅腫疼痛及全身乏力等。產(chǎn)褥感染可能與分娩過程中細(xì)菌感染、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)治療。
產(chǎn)褥感染患者體溫可能超過38攝氏度,發(fā)熱通常持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)。發(fā)熱可能與子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染有關(guān),需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染程度。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹部疼痛,疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。下腹痛常由子宮復(fù)舊不良、盆腔膿腫等引起,可能伴隨子宮壓痛或反跳痛。超聲檢查可幫助診斷,治療需結(jié)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
正常惡露應(yīng)逐漸減少且無異味,感染時(shí)惡露可能增多、顏色發(fā)暗或散發(fā)惡臭。惡露異常多與子宮內(nèi)膜炎、厭氧菌感染相關(guān),需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。醫(yī)生可能開具克林霉素磷酸酯注射液、替硝唑片等藥物,同時(shí)建議保持會(huì)陰清潔。
會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、劇烈疼痛提示局部感染。傷口感染可能由金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等引起,需進(jìn)行清創(chuàng)處理。可外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片,并拆除部分縫線引流。
患者可能出現(xiàn)明顯疲倦、食欲減退、心悸等全身癥狀,與感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和毒素吸收有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒血癥,需住院靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,并監(jiān)測(cè)生命體征。
預(yù)防產(chǎn)褥感染需注意產(chǎn)后護(hù)理,保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾。產(chǎn)后6周內(nèi)避免盆浴和性生活,注意觀察惡露性狀變化。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用退熱藥掩蓋病情。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,防止藥物通過乳汁影響嬰兒。
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