橫結腸扭轉可通過胃腸減壓、內鏡復位、手術治療等方式干預。橫結腸扭轉可能與腸道解剖異常、慢性便秘、腹部手術史等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
通過鼻胃管或肛管引流減輕腸道壓力,緩解腹脹和嘔吐。適用于早期輕度扭轉或術前準備,需配合禁食和靜脈補液維持水電解質平衡。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行,避免自行操作導致腸穿孔。
結腸鏡下通過注氣或輕柔推擠嘗試復位扭轉腸段。適用于部分性扭轉且無腸壞死跡象者,操作中需監(jiān)測生命體征,失敗后需轉為手術治療。內鏡復位后需觀察24-48小時確認腸管血運恢復。
通過微創(chuàng)技術松解扭轉腸管并評估腸壁活力,無壞死時可進行腸管固定術預防復發(fā)。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術后需監(jiān)測腸鳴音和排氣情況,逐步恢復流質飲食。
適用于完全性扭轉或疑似腸壞死者,需切除壞死腸段并行結腸造口或一期吻合。術中需探查全結腸排除多發(fā)扭轉,術后需預防切口感染和腸粘連,必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
對復發(fā)病例或解剖異常者,將結腸側壁與腹膜縫合固定防止再次扭轉。可聯(lián)合使用生物補片加強固定效果,術后需避免劇烈運動和高纖維飲食1-2個月。
橫結腸扭轉患者急性期需絕對臥床,恢復期從流食逐步過渡到低渣飲食,避免豆類等產氣食物。日常應保持規(guī)律排便習慣,適度運動促進腸蠕動,術后定期復查結腸鏡。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即就醫(yī)。
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