兒童肺炎護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取綜合措施,主要包括保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、環(huán)境調(diào)節(jié)、發(fā)熱管理和用藥監(jiān)護(hù)。
將患兒頭部墊高15-30度,采用側(cè)臥位防止誤吸。每2-3小時(shí)翻身拍背一次,五指并攏呈空心掌,由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部,幫助痰液松動(dòng)。鼻腔分泌物可用嬰兒專用吸鼻器清理,痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行霧化吸入。
少量多次喂養(yǎng)溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物,如米湯、配方奶等,每次喂養(yǎng)量減少1/3。母乳喂養(yǎng)者需縮短單次哺乳時(shí)間,增加哺乳頻次。避免食用甜膩食物及冷飲,腹瀉患兒可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以防反流。
維持室溫20-24℃,濕度50-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次。使用空氣凈化器減少粉塵,避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味。衣物選擇純棉材質(zhì),根據(jù)體溫變化及時(shí)增減,出汗后立即更換。
體溫38.5℃以下采用物理降溫,用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處。超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?,給藥間隔不少于4小時(shí)。觀察有無熱性驚厥先兆,如手腳冰涼、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。
抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑需整療程服用,不可隨意停藥。服用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散應(yīng)與抗生素間隔2小時(shí)。記錄用藥后有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),靜脈輸液時(shí)注意控制滴速。
護(hù)理期間需密切監(jiān)測呼吸頻率、面色及精神狀態(tài)變化,如出現(xiàn)呼吸急促超過50次/分、鼻翼扇動(dòng)、呻吟樣呼吸或持續(xù)高熱不退等情況應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加戶外活動(dòng)時(shí)間,定期進(jìn)行肺部聽診復(fù)查。保持接種疫苗如13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、流感疫苗等的預(yù)防接種,家庭成員中有呼吸道感染者需佩戴口罩隔離。
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